Problemas dermatológicos en la infancia | Entrevista al doctor Ramón Grimalt

Problemas dermatológicos en la infancia | Entrevista al doctor Ramón Grimalt

17.11.2017
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La piel infantil es más delicada que la de los adultos y sufre más ante los agentes externos. Además, en ella es mayor la incidencia de ciertas enfermedades. La prevención, el no usar ciertos ingredientes y ajustar los tratamientos, ayudarán a prevenir y tratar las afecciones más comunes en la infancia.

Para abordar este tema hemos entrevistado al doctor Ramón Grimalt, experto en dermatología infantil.

 

La piel de los niños es mucho más delicada que la de los adultos. ¿Debe tener un cuidado especial? ¿Es necesario hidratar su piel a diario?

El niño sano no precisa de un cuidado dermatológico especial. Los cuidados especiales se deben dar en casos de pieles atópicas o con psoriasis.

En general, se comenten errores al tratar y cuidar la piel en la infancia. La piel del niño se  castiga con jabones y detergentes innecesarios. Esto hace que se elimine la capa de protección de la piel, a lo que llamamos el film hidrolipídico. Si enjabonamos a diario a un niño o lo sumergimos en agua clorada, le estaremos robando una capa de grasa que la piel necesita para vivir. Entonces sí será necesario aplicar una crema hidratante para suplir esta grasa que nos hemos llevado.

Por tanto, la necesidad de hidratar diariamente en algunos casos podría ser consecuencia de lavar en exceso; si hiciéramos como antiguamente y laváramos a los niños una vez a la semana la grasa permanecería en la piel y quizás no harían falta tantos productos hidratantes.

¿Qué factores ambientales influyen en la salud de la piel infantil?        

Básicamente, las acciones físicas y químicas que lleguen a  tocar la piel.

Físicamente, el roce con la  ropa o el roce con los objetos externos. Es muy habitual que un niño tras una fiesta vuelva con la piel escocida al roce con los hinchables y demás juegos. Los productos químicos que más influyen son el cloro de la piscina y sobre todo, el tipo de detergente que se utilice.

Es muy importante tener en cuenta que el jabón no limpia la piel del niño, sino que la desengrasa. La piel sana tiene que tener grasa en su superficie para que esté protegida, por lo que hay que ser muy cuidadoso con este hecho. Si se daña el film hidrolipídico aparecen problemas como el eccema, la psoriasis o la dermatitis.

¿Hay productos que pueden dañar la piel de los niños? ¿Qué debemos evitar?

Sobre todo, se deben evitar productos irritantes, físicos y químicos. Utilizamos en exceso los jabones, y también es dañino  el cloro del agua. El agua del grifo es muy segura para el consumo por vía oral, pero se le ponen muchos productos que pueden resultar dañinos a la piel.

El diagnóstico prematuro de una enfermedad de la piel ¿es esencial para su tratamiento?

Estas enfermedades en general son prolongadas, por lo que acudir muy pronto al especialista, antes de que se vea toda la reacción de la piel, tampoco cambia el curso. Hay que tener sentido común, seguir las medidas higiénicas normales y utilizar las cremas habituales, y si aun así la piel está dañada, entonces se debe acudir al dermatólogo que determine si es piel sensible o tiene alguna afección.

¿Cuáles son las principales afecciones cutáneas en la infancia? 

En niños lactantes, sobre todo la dermatitis seborreica y la dermatitis irritativa del área del pañal. Tras la lactancia la dermatitis atópica es la de más incidencia y tras ella, la psoriasis.

¿Cómo debemos tratar la dermatitis atópica en los niños?

El tratamiento de la dermatitis atópica es muy complejo, depende de la fase y la edad. De entrada hay medidas preceptivas, cuando un niño tiene un brote agudo se usarán productos antiinflamatorios o corticoides. También es importante tomar ciertas medidas preventivas, como usar limpiadores sin jabón, y cremas hidratantes que restauren la barrera de la piel.

La dermatitis atópica suele desaparecer con la edad, pero ¿puede durar toda la vida? ¿Hay alguna medida preventiva en edades avanzadas?

Los niños hasta la adolescencia normalmente lo pasan bastante mal con este problema y llegada a esa edad o se curan, o tendrán dermatitis atópica toda la vida. Es importante, como hemos dicho, evitar jabones, mejor usar productos sin jabón, y administrar por vía cutánea cremas de mantenimiento y que traten la afección.

¿Cuáles son los mejores tratamientos para la psoriasis?

La psoriasis es una enfermedad con menos incidencia, afecta al 2 o 3% de la población, pero mucho más grave. 

Según la fase en la que se encuentre y su localización, tendrá un tratamiento u otro. A menudo será preciso un tratamiento por vía oral y otros de uso tópico. La vitamina D es muy útil, al igual que los corticoides y derivados. En el cuero cabelludo el uso de antimicóticos, como el ketokonazol, puede resultar útil.

La psoriasis reseca mucho la piel, por lo que se necesitarán cremas hidratantes y calmantes.  Son muy útiles e importantes para mantener la salud de la piel psoriática en niños. 

¿Qué beneficios aporta el agua de mar a la piel? ¿Es recomendable en niños con problemas cutáneos?

Casi todos los pacientes con dermatitis atópica y psoriasis observan que en verano mejoran, estar cerca del mar y bañarse en el mar les beneficia. Antiguamente, antes de los tratamientos médicos actuales, se utilizada la balneoterapia para mejorar las afecciones de la piel. Los balnearios con agua de mar daban muy buenos resultados.

Se han realizado estudios para entender qué es lo más importante de esta balneoterapia. Es probable que influya la relajación, el sol, el huir de los ácaros domésticos, realizarse baños en agua salada y la humedad relativa, que es mayor en estos lugares.

Basándose en estos hechos se han realizados terapias para la psoriasis y la dermatitis atópica como es la fototerapia.

En la actualidad, hay cremas formuladas con agua de mar que dan buenos resultados. Mi recomendación sería que se utilicen estas cremas, pues aportan múltiples beneficios en ciertas fases de la enfermedad, en pacientes correctamente seleccionados y diagnosticados, los productos con agua de mar les pueden ayudar a llevar mejor el curso de sus brotes. 

 

Foto: Grimalt.net

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